Artículo del Journal

Resumen

Los trastornos respiratorios del sueño (TRS) afectan a adultos en todo el mundo.1 Los TRS tienen una ele- vada prevalencia donde un 49.7% de los hombres y 23% de las mujeres tienen un Índice de Apnea-Hi- poapnea (IAH) mayor de 5.2 Un elevado porcentaje de personas tienen Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) moderada a grave no diagnosti- cada o no tratada.3,4 El problema principal en pacien- tes con TRS es el colapso de la vía aérea a nivel de la faringe que ocurre en la hipoapnea (reducción de la ventilación) o apnea (interrupción respiratoria completa) 5 . El aumento de los niveles de dióxido de carbono (hipercapnia) y la baja concentración de oxígeno (hipoxemia) en la sangre pueden provocar hipertensión, enfermedades cardíacas e incluso la muerte.3,5 Los TRS también se relacionan con el tras- torno del estado de ánimo, el comportamiento dis- ruptivo, el ronquido, y la disminución de la calidad de vida.1,3,6,7 La terapia de presión positiva continua en la vía aé- rea (CPAP) es utilizada principalmente por los mé- dicos del sueño y sigue siendo el gold estándar para el tratamiento con OSA.1 otra alternativa indicada para tratar los TRS en adultos es el dispositivo de avance mandibular (DAM),6 que tiene como obje- tivo adelantar la mandíbula y los tejidos blandos aso- ciados para abrir las vías respiratorias y reducir el ín- dice de apnea-hipopnea (AHI) 9 . Los DAM fueron introducidos en los años 80 y desde entonces ha ido creciendo el interés por esta alterna- tiva terapéutica. Existen a día de hoy más de 500 pa- tentes de diferentes dispositivos y más de 50 tienen la aprobación de la FDA. La evidencia científica es cada vez mayor, así como el gran número de dispo- sitivos disponibles en el mercado. Por ello es impor- tante conocer bien sus características y manejo clí- nico. El diseño de los DAM es importante y juega un papel clave en la eficacia del tratamiento, el uso adecuado del mismo por parte del paciente, y la prevención de los posibles efectos adversos 10. Hasta ahora, pocos artículos destacan la importancia del diseño en la efi- cacia de los DAM. Elementos como el análisis de los materiales que se utilizan para fabricar el dispositivo, la extensión que deben tener las dos férulas, la reten- ción asociada tanto a la extensión como a los mate- riales son relevantes. También el mecanismo de unión entre la férula superior y la inferior, el sistema de regulación del avance, el control de la apertura y la libertad de movimientos. Y por último la posición inicial del dispositivo, con el nivel adecuado de avance y controlando el nivel de apertura, así como la estabilidad oclusal.

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